子孙满堂的鲁大爷，退休后正是享受美好晚年生活的时候，可是3年前开始时常腰疼，最近渐渐出现了左腿麻木、疼痛加重的症状，走路不方便，严重影响了正常的生活，经医院检查诊断为“腰椎间盘突出”，需要手术治疗，害怕开刀的老鲁十分着急。一次和老朋友聚会，看着一位以前同样患有腰椎间盘突出症的老友走起路来健步如飞，老鲁急忙去打听“治疗秘方”：原来是在我院骨伤科做的微创手术，6天就出院了！

第二天，老鲁就来到了我院骨伤科，找到了老友推荐的毛学根副主任中医师，毛主任仔细检查后告诉他，可以用微创手术来解决，手术进行的十分顺利，果然如老友所说，术后3日老鲁下床走路时已经不需要家人搀扶了，又过了3天，老鲁出院了。这下，腰不疼了、腿不麻了，老鲁又可以安心带孙子啦！

这么神奇的微创手术到底是一种什么技术？哪些人适合做这种手术？毛学根主任为我们一一作答。

初期一般选择保守治疗　　

毛主任说，腰椎间盘突出症就是腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。一旦确诊为椎间盘疾病，有针对性的治疗很关键，绝大多数人初期只需保守治疗即可。
　　保守治疗主要是卧床休息、牵引、推拿、针灸、封闭等非手术治疗。一般病史短、临床症状和体征较轻的患者适合保守治疗，优点是安全、简便、无创，缺点是见效较慢、治疗不彻底，当受凉、劳累、姿势不正确时易复发或加重等。

如果保守治疗3个月后，症状仍无法得到缓解，或出现大小便异常、下肢无力等状况，说明保守效果不好，应选择尽快手术治疗，否则会导致难以逆转的神经功能损害。
    自己能看见的微创手术

毛主任介绍，这种微创手术，其实是“椎间孔镜技术”。是在高清视频监控下，在相关部位切开1公分左右的小孔；用极其精细化的“机械手”抓取压迫神经的椎间盘组织，并将其清除到体外，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。由于病变组织在显示屏上被放大了40倍左右，医生通过监视屏幕就可以进行手术，手术视野清晰，可以准确地避开对椎管及神经组织的干扰。手术期间不需要全身麻醉，患者甚至可以通过屏幕，直接观看手术过程并和医生进行交流。

由于损伤小，很多患者术后四五天便可出院，康复时间也比传统手术缩短几个月。

术后的自我保护十分重要

“微创是一种理念，同时也是实实在在的临床应用技术，它与影像学、电子技术、光学技术、生物材料和新型器械的发展密不可分。”毛主任说，“椎间孔镜技术”治疗腰椎间盘突出症是近10年来逐渐发展、成熟起来的微创技术，正越来越彻底地改变着脊柱手术的理念和方法，是今后脊柱微创手术发展的一个重要方向，就像腹腔镜用于胆囊摘除一样，最终会全面普及。

“椎间孔镜技术”广泛适用于各种类型腰椎间盘突出症，尤其是中重度椎间盘突出以及椎间盘脱出、游离等，对于青少年、高龄、肥胖、多节段突出以及合并其他病史的腰椎间盘突出患者较开放式手术更有优势。

不过，毛学根也提醒大家，由于“椎间孔镜技术”的操作技术相对要求较高，特别对于一些在椎管内上下移位的椎间盘突出治疗技术要求更高，建议患者到正规医院接受治疗。此外，即便运用“椎间孔镜技术”治愈了腰椎间盘突出症，但患者的自我保护依旧重要：平时要注意姿势、适量活动、加强腰背肌锻炼，否则腰椎间盘突出症还有可能卷土重来。

（陈宏伟 申琳琳）