胸痹心痛

2013-9-23记

薛x      男        42岁

心胸部疼痛反复半年

  心胸部疼痛与活动、情绪无关，无明显诱发因素。突然感心胸部疼痛憋闷难忍，持续5~30分钟不等，伴大汗淋漓，自行缓解。因此住院心内科，CTA示冠脉狭窄10%。血压、血脂偏高，给予硝苯地平缓释片，辛伐他汀及单硝酸异山梨酯片5mg日2次治疗，服用期间未见发作。苔薄白微腻，质软，脉细弦。

   BP 130/90mmHg，心率68次/分。律齐，中医属痰浊瘀阻。胸阳失展，阴乘阳位，胸痹心痛，拟方祛瘀活血。

当归   15g    川芎   15g    紫丹参   20g    川桂枝   10g

紫降香 10g    黄郁金 10g    瓜蒌皮   10g    青陈皮^各    10g

枳壳实^各10g    片姜黄 10g    延胡索   20g    参三七    4g

炙没药  10g   苏木   10g    全蝎      5g    地鳖虫    5g

近2月来，先后诊治3例，上述症状病人均为男性，青中年。二例CTA(-),其中一例是胆汁返流性食管炎，另一例CTA(-)，胃镜示慢性浅表性胃炎，其症状谱类似心绞痛，但实验室检查不支持。考虑是否为变异性心绞痛，建议发作时做心电图或动态心电图，是否有其他疾病存在？考虑不到。曾经有一例男性患者，48岁，也诉心胸憋闷疼痛难以忍受。就诊时发作、看病时呃逆频作，膈肌痉挛，用牵正散治愈。但这三位我也提醒他们无呃逆记录，中医诊断可以（同为症状诊断），西医诊断困难，均拟“活血通络止痛”治疗。有一例疗效可以，连云港一例未再就诊，估计疗效不佳。特此考虑。

2013-09-25

谢x        男     57岁

心胸部疼痛3天

  吸气时及活动后心胸部疼痛难忍，休息以后症状改善，心电图，心肌酶谱及心脏彩超均为(-)。4年前因心律失常安装心脏起搏器，今来住院检查治疗。

2013-09-30

  胆汁返流性胃炎患者（贾志达），有时左侧胸膈痉挛，用活血通络方后症状缓解。