李阿姨患胃炎近10年

经常长胃息肉

每1-2年就会做一次胃镜检查

同时摘除胃息肉

2023年胃镜检查时发现

不仅胃息肉又来了

还查出了慢性萎缩性胃炎

甚至已经发展到了C2阶段

好在这次找对了治疗方法

萎缩性胃炎成功逆转为C1

胃息肉也没再“冒头”

李阿姨今年59岁，患有胃炎近10年，经常长胃息肉，由于知道胃息肉的危害，她每1-2年就会做一次胃镜检查，同时摘除胃息肉。2023年5月，她在当地医院做胃镜检查时发现，自己的慢性浅表性胃炎竟发展到了慢性萎缩性胃炎C2（根据竹本-木村分类，C2表示萎缩边界超过胃角小弯达胃体中部小弯侧）。

当时医生开了些药，她以为只是胃炎的名字不同，也没当回事。一个月后，在看其他疾病过程中与医生说起自己有慢性萎缩性胃炎，医生告诉她要抓紧治疗，她才重视起来，上网一查，还有癌变的风险，她更担心了。

接下来的时间里，她四处打听治疗萎缩性胃炎的相关情况，在这个过程中，她得知一直服用的西药可能导致萎缩加重、发生胃息肉等副作用，才恍然大悟，每年都“冒头”的胃息肉很可能跟自己常年吃胃药有关。

对西药有了“排斥”心理的李阿姨决定试试中医。从一位病友的口中得知耿昌海主任擅长用中医治疗萎缩性胃炎。2023年7月，她来到淮安市中医院脾胃病科，找到了耿昌海。

耿主任查看既往检查报告、询问病史后了解到，患者有上腹部不适、反酸、烧心等症状，除了慢性萎缩性胃炎C2，还经常长胃息肉，结合中医望闻问切四诊合参，诊断为胃痞，证属肝郁脾虚，给予疏肝理气、健脾温阳治疗，配合使用脾胃科特色中医外治法——温阳贴穴位贴敷治疗；

服药第7天复诊,患者感觉胃部不适症状明显减轻，烧心症状改善，但患者对于胃黏膜萎缩情况较为焦虑，睡眠不好，耿昌海耐心开导，并在中药方剂中加入具有宁心安神作用的茯神等药物；

服药第14天复诊,患者胃部不适好转，仍焦虑不安，睡眠不好，耿昌海在药方中加入柴胡疏肝解郁，浙贝母解毒散结，配合中医外治法耳穴压豆治疗；

服药第21天复诊,患者睡眠安稳，胃部已无不适症状。

随后，患者定期到门诊复诊，持续口服中药，并配合温阳贴穴位贴敷、耳穴压豆等治疗。

在中医治疗3个月后，患者停药，并于2个月后（2024年1月）在当地医院复查电子胃镜，结果提示慢性萎缩性胃炎C1（C1表示萎缩边界不超过胃角小弯侧），萎缩病变范围较前明显缩小，每年都摘了长、长了摘的胃息肉也未再出现，让一结果让李阿姨非常高兴。

2024年3月，她又找到耿昌海，开始新一轮治疗。这次，她对治疗充满了信心，相信自己的慢性萎缩性胃炎逆转为浅表性胃炎指日可待。

据耿昌海介绍，慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。中-重度萎缩被认为是癌变的基础，中-重度萎缩性胃炎合并肠化生及异型增生者癌变的风险大大提高。及时干预有可能延缓疾病的进展，甚至可能逆转萎缩性胃炎，从而避免发展为胃癌。

中医在治疗慢性萎缩性胃炎方面积累了非常丰富的经验，结合胃镜和病理分期、分阶段辨证治疗，发挥个体化治疗的优势，可延缓萎缩进展，不少患者还实现了慢性萎缩性胃炎到普通胃炎的逆转。

科普时间

慢性萎缩性胃炎一定会发展为胃癌吗？

慢性萎缩性胃炎虽然是一种癌前疾病，但是它的本质仍然是一种炎症，通过及时发现和干预，可以明显改善黏膜的病变情况，延缓甚至逆转萎缩和肠化，避免发展为癌。定期监测随访可提高早期胃癌的发现率，即便是早期胃癌，通过内镜手术这个微创的治疗方式，患者的生活治疗和生存率几乎不受影响。所以关键在于早发现，早治疗。

慢性萎缩性胃炎的治疗方法

慢性萎缩性胃炎的治疗目标主要是去除病因、缓解症状、改善胃黏膜的组织、延缓或阻滞病变的进展、降低癌变的风险、提高生活质量。

临床上治疗慢性萎缩性胃炎常用的方法是西医、中医及中西医结合治疗。

西医治疗慢性萎缩性胃炎，主要以对症处理为主，治疗手段包括抗幽门螺旋杆菌治疗、胃黏膜保护剂、抑酸药、促进胃动力药物等，通常可以做到缓解病情，但无法逆转黏膜的萎缩。

中医在治疗慢性萎缩性胃炎方面有着丰富的经验，通过辨证论治，将内治法和外治法相结合，如肝气犯胃、胃气上逆型，治法为疏肝理气，和胃降逆；肝胃不和、瘀血阻络型，治法为理气和胃，活血止痛等，可有效延缓“萎缩”的进展，甚至逆转“萎缩”。