患者××，男，76岁。2016年10月4日来诊。患者有“2型糖尿病”病史20余年，目前以“诺和锐30”早6U、晚4U控制血糖，血糖控制欠佳，近日空腹血糖波动于8~10mmol/L。 有“高血压病”史10年，目前服用“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”控制血压，血压水平在140/90 mmHg左右。患者10年前开始出现尿中泡沫增多伴双下肢水肿，曾服用“黄葵胶囊”保肾治疗，定期复查，5年前开始血肌酐逐渐升高。

刻诊：患者头昏乏力，腰膝酸软，手足心热，双下肢中度水肿，久坐后两腿发胀，睡眠易醒，醒后难再入睡，口干饮水不多。近3年来，患者增一特殊病症，口渴夜间尤甚，舌干硬无津，但欲含水不欲咽，起来活动活动则渴解。大便干，小便夹有泡沫，夜尿多至3~4次，舌紫暗、苔薄黄中有裂纹，脉沉弦细尺弱不扬。3天前查尿常规：尿蛋白2+，肾功能示：尿素氮16.15mmol/L，肌酐183.3 μmol/L，就诊时空腹血糖10.2 mmol/L。

拟诊：西医诊断为：糖尿病肾病，2型糖尿病，慢性肾衰竭，肾性高血压。中医诊断为：①水肿（脾肾双亏，夹瘀阻络，湿毒内生型）；②眩晕（肝肾阴亏，肝阳上扰型）；③消渴病（阴虚内热，瘀血阻络型）；④血渴（瘀血阻络，津不上承）。治则：健脾补肾，益气生津，活血潜降，清热排毒合法。

处方：黄芪30g，党参15g，山药30g，白术12g，茯苓15g，山茱萸12g，葫芦巴15g，巴戟天12g，枸杞子12g生地黄12g，天花粉15g，粉葛根15g，鸟不宿20g，炙水蛭 12 g，丹参15g，川牛膝12g，槐花15g，地榆15g，藤梨根15g，制大黄10g，泽泻12g，升麻10g，生麦芽20g。7剂，每日1剂，水煎2次分服。

药后患者无不适，前方继进14剂，并嘱停用胰岛素。

2016年10月25日复诊：患者自觉药后两腿轻松，体倦乏力较前好转，水肿消退，睡眠较前改善，复查尿蛋白1+。空腹血糖7～9 mmol/L，腎功能：尿素14.15 mmol/L，肌酐167.1μmol/L。先后服上方加减治疗2个月后，患者病情稳定，精神转好，纳馨，大便调，夜尿1次，其余症状次第消失，尤其夜渴、舌根干硬几无再现。空腹血糖波动于6.5 ~8 mmol/L，复查血肌酐 152 μmol/L。

——张芳芳,王素芹,严冰.严冰运用中医药治疗糖尿病肾病的经验[J].中医临床研究,2022,14(03):90-92.