吴××,女,45岁,营业员。初诊日期1985年2月4日。
胸部隐痛,心慌心跳,已经年余。尔因分娩不顺,手术取胎,母子虽属安顺,但胸痛加剧,头昏目眩,自汗寐差,纳谷不香,口干少津。舌淡苔薄白。脉细弦结代。血压150/100毫米汞柱。心电图提示:ST段压低2㎜,T波平坦。胆固醇280毫克%。证属胸痹并发眩晕。良由素体亏虚,加之手术取胎,气阴两虚,因虚致瘀,胸络失养,阴虚阳亢则头昏,故诸症蜂起。治拟活血通络,滋阴潜阳,益气宁神合法。方药:茜草(代新绛)15克,当归12克,旋覆花12克(包),川芎10克,丹参15克,山楂12克,麦冬12克,五味子6克,陈皮12克,首乌15克,双钩藤20克,炒枣仁10克,合欢皮10克,党参10克,建曲15克,青葱管3支,药进3剂,诸症减而未已。原方续进5剂,痛止纳增,心宁寐佳,血压降至130/90毫米汞柱。运用上方出入,续服20剂而病愈。
按语:心主血,肝藏血,考肝之脉布胁络胸,胸在上焦,内藏心肺,胁乃肝之分野,若素体不足,或病久耗伤营血,心肝受损,心脉失养则胸闷心痛。肝脉失养,疏泄失常,则胁痛隐隐。肝阴不足,则肝阳上亢。所以临床上冠心病合并高血压者,屡见不鲜。治疗余用仲景旋覆花汤合生脉散加减治疗,药用旋覆花合川芎等通肝络而畅胸止痛;茜草佐当归、丹参、山楂等活血和络,宣通血脉;用葱白通阳散结,行气止痛以治其标;用生脉散益气养阴,敛阴止汗,选加生地、茯神、何首乌、炒枣仁、合欢皮等养血宁神,加桑叶、钩藤、牡蛎等滋阴潜阳,诸药和合,与病机合拍,故获桴鼓之效。