陈×，女，32岁，村上熟人有胃病，业已3年。尔来胸脘闷胀疼痛，连及两胁，甚则牵引背部，痛甚则难以入睡。伴有轻微咳嗽，吐痰稀白，四肢不温，气短少力，脘部喜温，间而嗳气。肺部透视，胃部摄片，心电图检查均未见明显病变。舌质紫气，苔白腻浊，脉沉弱。此属“胸痹”。良由胸阳不振，胃阳不足，阴寒之邪弥漫胸膈，胸脘气机阻滞使然。治拟：温中补虚，以振中阳，散寒开结，而通心阳。方药：党参15克，干姜10克，焦白术10克，枳壳实各10克，薤白头10克，川桂枝6克，制半夏10克，川厚朴10克，淡吴萸5克，瓜蒌壳15克。药进3剂，诸症减之一半。原方继续进3剂，症状基本消失。后用本方制小其剂，又连服两个5剂而愈，今已两年，未见痛作。

按语：是病与仲景“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”证条雷同，仲景言胸痹证条颇多，本条是明确指出胸痹有虚实之辨。实者，其症除喘息咳唾，胸背痛之外，是以心下痞塞，胸满，胁下逆抢心等症状为主。病位在胸膺部到胃脘部以及两胁之间。良由痰浊壅塞，气机不通。此属标证，宜宣通开结，消痞降逆。用枳实薤白桂枝汤治之。方中枳实消痞除满，厚朴宽胸下气，桂枝、薤白通阳宣痹，瓜蒌开胸散结，去痰消痞。虚者，心中痞气，气结在胃，病位以中宫为主，中阳虚惫，气机不运，其痞满而无形，四肢不温，气短少力。用人参汤温补中焦，振其中阳。此病证属虚实相兼，两方合用，恰到是处，故病速已。