浆细胞性乳腺炎

因易被误诊、治疗困难、复发率高

被称为“不死的癌症”

其给女性造成的痛苦不亚于乳腺癌

会导致乳房疼痛难忍、流脓溃烂

甚至切除乳房

造成极大的心理和生理伤害

“右边乳房疼得要命，睡觉不敢翻身，坐车不能系安全带，骑电动车都得避开有坑洼的地方，不能颠簸，走路都得弯着腰。”11月20日，在淮安市中医院中医外科门诊，找陈运博士复诊的章女士（化名）说，一年前来院就诊时，真没想到自己能完全康复。

肿痛异常，只能“一切了之” ？

他宽慰：“有别的办法！”

事情要从2022年6月说起，28岁的章女士洗澡时忽然发现左乳有个鹌鹑蛋大小的肿块，急忙去市内一所三甲医院寻求治疗，医生检查后开了口服药，但是效果不大，左乳肿块没什么变化。到了8月，章女士右侧乳房一夜之间鼓起肿块，像石头一样硬，她急忙前往市内另一家医院寻求治疗，经过输液、口服药物等治疗后，肿痛略有好转。期间她又去了第三所医院，做了钼靶检查，排除了乳腺癌的可能，确诊为浆细胞性乳腺炎。

章女士清楚地记得9月10日是中秋节，晚上一家人团圆聚餐，当天夜里右边乳房就迅速肿胀起来，比之前厉害得多，右乳能有左边的两三倍大小，她急忙去医院，医生认为症状很严重，可能要切除乳房。着实把她吓了一大跳，就想看看中医有没有好办法。

9月13日，章女士多方打听后来到市中医院，找到中医外科陈运博士，在和陈运详细沟通的过程中，她才知道，得了浆细胞性乳腺炎，要非常注意饮食，这次症状加重，与中秋节当晚吃得比较辛辣油腻，还吃了老公鸡、螃蟹等发物有很大关系。

“可能之前看的都是西医，不太讲究‘发物’的概念，没人提醒我饮食要注意什么。陈博士讲得特别细致，还肯定地告诉我可以治好，不用切乳房，由于比较严重，可能治疗时间会比较长。”章女士说，作为女病人，其实非常想找个女医生看这个病，可是陈博士对疾病相关知识和治疗方法的耐心讲解，让她确信，这个医生很专业。于是，她决定，就在这里治疗，不再在多家医院之间“东奔西跑”。

反复发作，乳房“千疮百孔”

他鼓励：“再坚持一下！”

入院后，陈运通过局麻手术引流、中药外敷、换药、口服中药等方法，为章女士消肿散瘀、抗炎止痛，患者右侧乳房肿胀逐渐好转，并于9月26日出院回家。此后，按时来院换药。

然而，一个月后，却发生了意外！章女士的孩子只有3岁，玩闹的时候不小心撞在了妈妈的右侧乳房上，旧病未愈又添新伤，章女士的右侧乳房很快就出现了破溃、流脓。由于症状严重，10月24日，陈运采用了切开引流、VSD引流等方法，配合换药、中药口服、中药外敷。后续花费了半年的时间中药口服调理、换药，直到2023年5月20日，章女士的右侧乳房终于完全康复了。

“陈博士换药的时候，我都能看到乳房里烂掉的肉、果冻状的脓液，根本不知道能不能治好，甚至有了‘还不如切了算了’的想法。”章女士回忆说，她非常感谢陈运每一次换药都非常细致用心，还不断给她打气，鼓励她“再坚持一下，一定能恢复，要有信心！明明能保住乳房，为什么要切掉？”

随着右侧乳房的康复，章女士终于松了口气，让她没想到的是，6月3日，左边乳房又开始“发作”，先是红肿，四五天后破溃，有了“经验”的她立刻来到市中医院，再次找到陈运，由于处理及时，左侧乳房的肿块很快被解决了。

8月11日，章女士左侧乳房的另一个位置出现肿块，这次，她半点都没拖延，迅速找到陈运，肿块很快又被解决了。

摆脱困扰，生活回归正轨

她感激：“多亏了陈博士！”

“都不知道自己这一年是怎么度过的。”完全摆脱了乳腺炎的困扰后，章女士的脸上洋溢着轻松的笑容，她长长地舒了一口气，说到：“终于不疼了，多亏了陈博士！”

如今，章女士还坚持每周来门诊找陈运开中药口服，她希望再调理一段时间，她说，和乳腺炎的疼痛相比，根本不觉得中药苦。

陈运  医学博士，中医外科、普外科主治中医师，江苏省中医药国际化骨干人才，江苏省乳腺病专业委员会青年委员，江苏省肿瘤防治联盟肠癌专委会委员，擅于腹腔镜下胃肠、肝胆、腹股沟疝等腹部微创手术治疗；师承江苏省中医院姚昶及马朝群教授、江苏省名中医朱永康教授及国家级名老中医许芝银教授，专注于甲状腺、乳腺、丹毒、烧烫伤、疮疡、老烂腿等急慢性疾病的中医药治疗及术后调理。

什么是浆细胞性乳腺炎？

浆细胞性乳腺炎是一类发生于非哺乳期的特殊类型的乳腺炎症疾患。又称乳腺导管扩张症，中医上称为“粉刺性乳痈”。在病理学报告上，它常常和肉芽肿形成、浆细胞浸润、乳腺导管扩张等专业名词同时出现。这类乳腺炎表现多样，慢性期的乳头溢液、内陷畸形、乳房肿块，易误诊为乳腺癌；急性期起病非常迅速，往往在一夜间出现肿块，短期内急速变大，伴有疼痛甚至发热，有些肿块还会溃破流脓，形成乳腺溃疡甚至窦道经久不愈，严重影响日常生活。

浆细胞性乳腺炎的病因是什么？

发病机制尚不清楚，目前认为与先天性乳头内缩或凹陷畸形、导管发育异常、免疫、内分泌失调（尤其是泌乳素水平升高）、外伤导致乳腺结构的损伤、哺乳障碍、吸烟（包括二手烟）等因素相关。

浆细胞性乳腺炎的临床表现有哪些？

该病好发于已婚育妇女，常可见乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳房肿块、同侧腋窝淋巴结肿大等，严重者可引起局部皮肤增厚、乳房形态改变等并发症。易误诊，病情迁延可形成瘘管，影响预后。

浆细胞性乳腺炎该如何治疗？

目前西医主要通过抗生素，糖皮质激素等药物治疗来缩小病灶，之后采取手术切除的方式，但是炎症容易复发，术后切口的愈合也是个不容易解决的难题。

中医中药主要包括内服和外敷两类：

急性期可用仙方活命饮、五味消毒饮、龙胆泻肝汤等中药方剂，主要功效为清热解毒、疏肝泻火；

化脓期可用透脓散，主要功效为清热透脓；后期可用阳和汤温阳补血、散寒通滞、控制炎症。

外敷中药：我院中医外科有自制的乳痈消贴膏，无论急性期、慢性期、成脓期的浆细胞性乳腺炎均可使用，效果非常显著，可明显消除病灶处炎症及疼痛、缩小病灶、透脓化瘀。对于此起彼伏的溃破性炎症，有中药液湿敷，火针排脓，小切口引流等多种方法促进溃口愈合。更为重要的是，中医可根据患者不同的疾病表现，辨证用药，大大降低复发率。

对于难治性患者，可将中医药方法与手术切开引流、内陷乳头畸形矫正相结合，在保留患者乳房美观的同时，促进康复。

如何预防浆细胞性乳腺？

1、注意劳逸结合，保持心情舒畅；

2、饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物；

3、避免乳头外伤，切忌局部过重挤压；

4、针对高危人群及早进行干预，如先天性乳头畸形者可予以修复；

5、乳房定期检查，发现异常尽早就医，避免延误诊治，特别是出现乳腺癌漏诊。

温馨提示：患有乳腺疾病时，切莫讳疾忌医，早发现、早诊断、早治疗才能有效促进疾病康复。