乳痈医案一则
来源:未知   作者:信息科   点击数:   日期:2023-01-20

病案一:乳痈(急性乳腺炎)案
    丁某某,女,27岁
    初诊日期:2017年4月5日,患者时值产后33天,初觉乳房疼痛,发热,在医院用西药治疗三天,效不显,即来中医门诊求治。望之左侧乳房局部红肿,疼痛拒按,触及肿块大逾鸭蛋,质硬无波动感,体温40.2℃,伴口渴,便秘结,舌红苔薄黄,脉弦数有力。中医拟诊:乳痈(急性乳腺炎)。良由产后,多食膏粱厚味,加之孩闹气郁,郁火胃热,相焮成痈,虽手触无波动感,恐痈已内存,治拟:清热解毒,退热为先。方用柴芩蒿石加犀地银翘赤丹薄甘汤化裁。

方药

1、内服:柴胡40克 黄芩12克 青蒿30克 生石膏60克 水牛角50克(先煎) 银花20克 连翘12克 丹皮15克 赤芍15克 蒲公英50克 漏芦15克 瓜蒌壳12克 生地12克 薄荷10克 大黄12克(后下)甘草6克。(2)
用法:日2剂,2煎/剂,6小时一次,温服。

2、外用:三黄粉60克 青黛10克 冰片5克 人工牛黄10克。混合,水调外敷,药干脱即换新。

二诊4月6日,药尽热退,病人自觉轻松,体温37.9℃,脉弦舌红。原方去薄荷。(2)

用法1剂,两次分服(外用药照用)。

三诊4月8日,热退身凉,局部肿块亦在渐消中,舌红脉弦。上方去柴胡、青蒿,生军继用不后下。(3)

用法1剂,2煎,两次分服。

后用是方加减治疗一周而愈,免一刀之苦。

按语是证由阳明气分入营动血无疑,故药到效至。方加蒲公英、漏芦、瓜蒌壳者,以增清热解毒,消肿散结,兼能通乳之功,用生军泻下即所以泻火之意,诸药相伍,岂有热毒不退哉。