“年纪大了”

这是多少老年患者不愿手术的理由！

12年前，

72岁的马奶奶因胆囊炎、胆囊结石

被疼痛反复困扰

可是，她认为自己年纪大了

并不愿意接受手术

坚持要保守治疗

12年后，

84岁的马奶奶因胆囊炎、胆囊结石引发了

胆囊坏疽+胆总管结石，

手术迫在眉睫！

12年——小病变大病

12年前，马奶奶因出现阵发性的右上腹隐痛到医院检查，诊断为胆囊炎、胆囊结石，医生建议手术治疗，但马奶奶认为自己已经72岁了，手术太伤身体，坚持要保守治疗。

这12年间，马奶奶的胆囊炎、胆囊结石经常发作，但是只要吃点药、输点液就好了。直到今年7月，马奶奶右上腹疼痛不断加重，无法缓解，她急忙再次来到附近医院就诊，医生检查后发现，马奶奶的胆囊炎、胆囊结石已经进展成了胆总管结石、胆囊结石、重型胆囊炎，必须立即手术治疗，但是因马奶奶年纪大、基础病多、手术耐受性差，手术风险性大，医生建议立即转到上级医院手术，并帮忙联系了淮安市中医院普外科副主任孙建。

家人这才意识到问题的严重性，立即带着马奶奶转院至淮安市中医院。到达市中医院时，马奶奶腹部剧烈疼痛，并伴有意识模糊、心律过快（高达160余次/分）等心力衰竭的症状，普外科副主任孙建接诊，并立即下医嘱，给予止痛、扩张血管等对症治疗，患者病情暂时稳定。

由于马奶奶年纪大，身体状况差，孙建带领团队对患者病情进行了仔细分析：

马奶奶已由胆囊炎、胆囊结石发展成了重型胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石，必须手术，否则后期可能出现急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、肝功能衰竭等严重并发症，危及生命。

马奶奶84岁的高龄，患有高血压、慢性支气管炎，且心功能不好，并已出现心力衰竭症状，此时手术风险、麻醉风险极高。

经过综合考虑，普外科孙建团队联系心血管病科、肺病科、麻醉科等科室医生联合会诊，决定先稳定病情，再用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆管探查取石的微创手术来解决问题。

厉害——“双镜”联合微创取石

手术当天，孙建团队用四个微小切口，通过腹腔镜、胆道镜双镜联合，为患者切除了含有多枚结石的胆囊，并取出了胆总管内多枚结石，进行了胆总管一期缝合，免去患者用胆总管T型管带来的痛苦和术后长期带管的烦恼。

术后患者病情平稳，第二天即可下床活动，5天后便康复出院了。

孙建介绍，以往胆囊结石和胆总管结石的处理需要分两次或多次手术，治疗时间长，患者痛苦大，经济负担重，治疗过程中还可能出现许多不确定因素。另外传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术是一百多年来治疗胆囊结石的经典术式，虽然其适应症广、手术疗效好，但其存在创伤大、并发症多、住院时间长等缺点。

而“腹腔镜联合胆道镜（双镜联合）”相比传统术式及分期手术，优势十分明显，能同时解决胆囊结石和胆总管结石，减少胆总管结石可能引起的并发症，术后免去T管引流带来的痛苦和术后长期带管的烦恼，能够维持胆道系统正常生理功能，有助于术后快速恢复。

最后，孙建主任提醒：

胆结石是一种常见病，不少患者忌讳切除胆囊的手术，只想采取保守治疗，尤其是没有任何不适症状的胆囊结石患者，往往一拖再拖，认为等到有什么不舒服的时候再治疗也不迟；还有一部分泥沙样小结石患者，认为结石尚小，不足以为患。殊不知，这些小小的胆结石却不可小觑，它们常常会诱发严重的并发症，如急性胰腺炎、梗阻性黄疸、重症胆管炎等。所以，一旦确诊，一定要听从医生的建议，由医生来判断是否需要手术，以免延误病情。