在人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）

视频培训会议上的讲话

医政医管局 郭燕红

2014年1月27日

同志们：

大家下午好！

今天我们召开人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）

视频培训会议，主要任务是贯彻落实党中央、国务院的决策部署，继续坚持内紧外松、科学有度、突出重点、分类指导的原则，培训新方案，总结和推广医疗救治的经验，周密细致的做好对感染H7N9禽流感患者的救治工作，切实保障人民群众的生命健康。

刚才，李兰娟院士、黎毅敏院长介绍了救治经验，王广发主任、刘清泉院长解读了2014年版的诊疗方案。

下面，我就做好当前的医疗救治工作，强调三点意见：

一、提高思想认识，认真贯彻决策部署，科学组织实施。

进入2014年以来，我国部分地区人感染H7N9禽流感报告病例数增长较快，发生病例的地区有所增加，范围扩大，呈区域性分布，北京、上海、浙江、江苏、福建、广东、贵州都有病例报告，截止至25日，我国内地共报告人感染H7N9禽流感确诊病例93例，其中死亡18人，康复7人，在院治疗68人，均为重症或危重症。从全国来看，疫情高峰出现较去年早，且报告病例平均年龄降低，重症所占比例较大，疫情呈上升态势。

党中央、国务院高度重视，李克强总理多次作出重要批示，要求注意运用去年防控的经验，未雨绸缪，科学施策，密切跟踪研究疫情，准备好预案，抓好防控工作落实，公开透明应对。张高丽副总理、汪洋副总理也对防控工作给予高度关注。昨天上午，刘延东副总理主持召开专题会议，贯彻落实李克强总理等国务院领导同志批示精神，研判疫情形势，研究部署做好下一步防控工作。下午，李斌主任召开《人感染H7N9禽流感疫情防控工作视频会议》，部署下一步的疫情的防控和救治工作。各省级卫生计生行政部门要认真贯彻党中央、国务院领导的指示精神和我委工作部署，始终把人民群众健康和生命安全放在首位，强化责任意识，要在春节前进一步部署各地防控措施，遵循“依法、科学、规范、统一”的工作原则，继续按照“有力、有序、有效、有度”和“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的防控方针，让群众过一个健康、平安、祥和的春节。

一是要始终保持机制不散，工作不断，把救治患者作为第一任务。切实发挥好各地领导机构作用，明确工作分工和职责，落实责任，细化措施，保证效果。临床专家组要认真学习新版方案，总结推广经验，指导做好人感染H7N9禽流感医疗救治工作，严格按照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》、《人感染H7N9禽流感病例诊断程序》和《医疗救治专家共识》的要求，早发现、早诊断、早报告、早收治、早转诊，加强对医务人员，特别是县医院和基层医疗机构的医务人员诊断治疗、消毒隔离和个人防护等知识的培训，提高人感染H7N9病例早期识别，筛查和早期，早期抗病毒治疗意识和水平。

二是要进一步加强医院感染管理工作。按照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》（卫发明电〔2013〕6号）、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部令第41号）规定，完善管理制度，落实岗位责任，要严格执行消毒隔离，严格执行传染病预检分诊管理的工作要求；要发挥好发热门诊的作用，保证充足的候诊、就诊空间，改善通风条件，及时分流患者，要加强临床实验室生物安全管理，严格实验室质量控制，预防和控制人感染H7N9禽流感的医院感染，科学实施个人防护措施。

三是要进一步加强主动监测。做好疫情监测工作，把握疫情发展规律，是做好防控工作的前提和基础。各地要按照国家有关技术方案，做好人感染H7N9禽流感监测病例和不明原因肺炎病例的监测报告工作，规范采样，及时送检，加强密切接触者的医学观察，提前研判疾病传播特征可能发生的变化；规范采样，及时送检，尽早明确病因，使用有效抗病毒药物，科学合理治疗，做好预检分诊工作。

二、继续坚持“五个原则”， “扎实有效开展救治工作。

一是要关口前移。按照“早检早治、边检边治、有治必检”要求，对流感样病例抗病毒治疗前必须采集标本进行检测，及早进行抗病毒治疗；《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014版）》对标本检测和抗病毒治疗进行了更新，进一步明确在人感染H7N9禽流感病毒病例早期识别中,有条件的医疗机构首选核酸检测。同时，进一步对有疫情地区的早检早治流程进行了规定，对符合抗病毒药适应证的患者，要尽早使用抗病毒药物，为治愈患者、延缓病情进展创造条件，最大限度减少重症。

二是要重心下移。重点加强县级医院和基层医疗机构的诊疗能力，三级医院要对县级医院进行技术支援，必要时派驻专家指导诊疗工作。二级医院要掌握2014年版的诊疗方案，在临床工作中提高对疑似病例的警惕性。

三是要分级分类指导。对已发现疫情地区和未发现疫情地区，以及不同级别医疗机构，分别进行指导。首诊医疗机构不具备医疗救治条件的，要及时报告辖区卫生行政部门，在保证医疗安全的前提下，将患者转诊至定点医院治疗；不适宜转诊的，由卫生行政部门组织专业力量对收治医院进行指导和支持。

四是集中收治。按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，在定点医院集中收治人感染H7N9禽流感病例。要充分发挥省级专家组和定点医院的作用，提高重症病例的救治成功率，降低病死率。发生疫情地区的卫生计生行政部门，将具备呼吸道传染病收治条件的三级综合医院纳入定点医院，提高重症病例的综合救治能力。

五是中西医结合。充分发挥中医药的医疗救治作用，相关技术方案要注重中西医结合，临床专家组要吸纳中医专家参加。

同时，要进一步发挥联防联控工作机制在医疗救治方面的作用。发生疫情的地区在医疗救治工作中都有各自好的做法和经验，要充分利用联防联控工作机制，沟通防控工作信息，交流病例救治经验，共同做好医疗救治工作。
　  三、调配优质医疗资源，落实“三个到位”，最大限度降低病死率。

一是技术支援到位。以城乡医院对口支援关系为基础，三级医院对县级医院的支援要到位。省级临床专家组要对省内人感染H7N9禽流感医疗救治工作加强技术支援和业务指导。必要时派驻专家到市县医疗机构，提供技术支援。 

二是人员培训和资源储备到位。要加强县级医院和基层医疗机构医务人员的培训，提高人感染H7N9禽流感病例的早识别、早检测的意识和能力。加强定点医院医务人员相关诊断治疗、消毒隔离和个人防护等知识的培训，使其熟练掌握诊疗知识和工作流程，做好人感染H7N9禽流感病例，尤其是重症病例的救治工作。

三是试剂、药品、设备保障到位。根据实际情况，将具备PCR实验室检测条件的医疗机构纳入检测机构，将检测试剂及时配发到医疗机构，实现早检测、早诊断。要做好本辖区床位、医疗设备设施、抗病毒药物和防护用品等医疗资源准备和调配工作，保证抗病毒药物及时足量供应。　

春节将至，做好人感染H7N9禽流感疫情防控工作，切实保障人民群众健康安全，维护正常生产生活秩序，确保人民群众度过一个健康、平安、祥和的春节，是当前的一项重要工作。希望大家从讲政治、顾大局的高度出发，全力以赴将各项防控措施落到实处，扎扎实实做好疫情防控工作。请各相关医院安排好春节期间患者救治工作，确保人员到位、信息畅通。

借此机会，提前给同志们拜年，祝大家春节愉快，阖家欢乐！