查出肺结节切还是不切?这篇文章或许对您有帮助!
来源:未知   作者:admin   点击数:   日期:2020-07-18
  随着人们的生活水平提高,大伙儿越来越重视自身体检,肺结节的检出率也比从前高了不少。
  对于肺结节,有人过分焦虑,也有人完全不care,那么问题来了,肺结节到底该不该重视。
咱们先来看看
来自市中医院胸外科的2组真实病例
过分焦虑要开刀,半年后结节却消失了
  40岁的毛先生,企业主管,社交时离不开抽烟,几乎每天一包,因此很重视每年体检。去年体检报告一出来,他简直不敢相信自己的眼睛,因为CT报告上赫然写着“右肺上混合性磨玻璃影,边界欠清,直径约为6mm。”
  “都怪自己烟抽的太多了,肺结节就是癌啊。”陷入寝食难安的毛先生十分担心,随后出现的咳嗽、胸闷等症状更让他万分焦虑。经朋友介绍,患者找到了市中医院胸外科主治医师邱亮。
  结合病史、详细问诊及胸部薄层CT复查后,邱亮医生觉得患者的肺结节倾向于良性,可能是炎症导致,建议先抗炎抗感染治疗。“我这个情况是要早点开刀吧?免得留后患啊。”住院期间,患者多次要求手术,邱亮都是给与耐心地分析和指导。毛先生即便半信半疑,但还是听从了医生的建议。
  经过中医清热解毒与西医抗炎抗感染治疗,1周后,毛先生呼吸道症状得到明显改善。半年后复查,肺结节居然神奇地消失了。
心大到放任不管,肺小结节发展成肺癌
  64岁的李阿姨就没有毛先生这么幸运了。
  2年前,她在退休体检中也被查出来肺部有6mm纯磨玻璃结节,半年后复查,结节没有变化,李阿姨也就不再紧张了,她心想:“年纪大了,有点小毛病也正常,再说我也不抽烟不喝酒,问题不大。”
  直到今年3月,李阿姨因胃口不好准备来院住院调理,因为疫情防控要求,要常规进行胸部CT筛查,这才发现原来的磨玻璃结节明显增大,有部分实变,边界见短毛刺,伴有胸膜牵拉,术后病理显示为肺腺癌。“若不及时治疗,随着病灶增大,会增加癌细胞多发转移的风险。”邱亮医生感叹患者可以手术切除的同时,也为之庆幸。
  “谁能想到这么严重啊,怪我心太大了。”李阿姨术后非常后悔。好在医生用胸腔镜摘除了她的病变组织,术后辅以营养支持、化疗以及扶正祛邪的中医药调理,微创手术只在她胸部留下了2处小创口,大小分别为4cm和1.5cm,目前患者恢复良好。
同是肺结节
结果竟然如此不同
发现肺结节,应该怎么处理
  什么是肺结节?
  据胸外科主治医师邱亮介绍,肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶。换句话说,只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。
从定义可见,“肺结节”这一称呼包含了多种疾病,肺结节并不等于肺癌。
  根据胸部CT影像,肺结节可分为3种:实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。
  根据肺结节直径的大小,我们又将肺结节分为高、中、低危结节。
  因为医学仪器的更新换代,更细微的肺结节都能被检查出来。从恶变几率上看,其中部分实性结节癌变的可能性最大,其次是磨玻璃结节和实性结节。因此鉴别肺结节中的早期肺癌是关键。
  早发现早治疗是金标准
  早发现早治疗,依旧是肺部疾病的治疗金标准。如果发现结节有增大的趋势,或者形态发生了改变,那么就要引起注意了。同时,由于大部分肺结节是在筛查或体检过程中发现,患者检查出肺结节后,千万不要过分焦虑,建议在同一家医院进行一系列的相关检查,进行相关指数的对比和查询,专业医生会结合临床医学、家族遗传史等给予相应的治疗方案。
  定期复查与随访很关键
  45岁上的人群吸烟高危人群,每年都要做胸部CT的检查,与胸片体检相比,可使肺癌死亡率降低20%。除此之外,家里有肿瘤史的高危人群也应该尽快做一次薄层胸部CT检查。
  另外,判断肺结节的良恶性,不能光看单次的检查结果,而是要结合之前的随访检查结果一起看,所以当医生说要定期检查时,千万不能掉以轻心。
  结节与随访标准:
  首次发现不超过2cm的结节建议3个月复查
  2cm左右的实性结节建议尽早复查(如2个月)
  小于5mm的结节建议半年到一年进行复查

(责任编辑:宣传科)