入住我院呼吸科的李奶奶是一位肺癌术后化疗的患者，她今年72岁了，入院后，二病区的护士长徐星星成功为她实施了PICC置管术，给老人治疗提供了一条便捷、安全的静脉通路。

    今年81岁的刘老先生两个月前患了脑梗塞（俗称中风）来我院住院治疗，因老人的血管条件不好，每天的输液穿刺都很困难。住院期间老人也多次使用外周浅静脉留置，由于浅静脉留置不可以超过72小时，还是经常要遭遇反复扎针的痛苦。后来专科护士运用在B超引导下应用塞丁格技术进行PICC置管，成功地为刘老进行了PICC静脉留置，大大减轻了老人反复静脉穿刺的痛苦。

我院自2007年末开展此项护理新技术，为患者提供了安全的静脉输液护理，提升了专科护理水平，不但减轻了患者的痛苦，降低了他们的就医成本，节约了医疗资源，赢得了患者们的赞誉。

  什么是PICC置管？

  PICC置管（外周静脉置入中心静脉导管）是指通过外周静脉血管，置入一根由硅胶材料制成的细长、柔软可弯曲的导管，到达心脏附近的大血管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法。

  PICC置管的优点：

  导管材料为硅胶、柔软、弹性好。对血管刺激小。该导管留置时间长，可达数月至一年，减少反复静脉穿刺的痛苦，且不会影响肢体活动，日常生活不受影响。建立可靠的静脉通路。为患者提供中、长期的输液、化疗、输血等治疗提供有效保证，避免各类药物对血管内膜的刺激，确保输液安全。它是一条放射显影的导管，使用时可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。导管总长度为65CM，可根据个体及治疗需要进行裁剪，导管上厘米刻度保证导管修剪的准确性。

  PICC置管的方法

  PICC置管有三种方法：传统的PICC置管法；改良赛丁格技术置管法；超声引导下PICC置管法。改良赛丁格技术目前已成为国内外PICC穿刺的常规技术，主要做法是改良塞丁格技术是利用套管针或小号针头进行静脉穿刺，进入血管后通过套管或者穿刺针送入导丝，再拔出套管或穿刺针，使用手术刀稍微扩张皮肤，将插管鞘组件沿导丝后同时拔出导丝，留下插管鞘，置入PICC管至预先测量长度的技术；超声引导结合微插管鞘技术（或称超声引导结合改良塞丁格技术是目前国际上最先进的PICC置入方法）进行上臂PICC置管由于其使用超声仪进行血管显象，能发现肉眼看不到的血管，能清晰探测到被穿刺血管具体位置，实时引导穿刺针进行血管穿刺。

   由于以往护士在给患者进行穿刺血管时都是凭经验盲穿，部分患者血管弹性差，血管管腔较狭窄，置管时不能保证全都“一针见血”，偶尔失败不仅增加患者的痛苦，还造成置管成本的增加。为了进一步提高PICC置管的穿刺成功率，2011年9月，我院正式开展在B超引导下改良塞丁格技术。这种在血管超声导引下的加塞丁格技术进行PICC置管术，使护士在穿刺时多了一双“眼睛”，即在B超直视下寻找血管进行操作，大大提高了成功率，真正做到无痛穿刺（因为穿刺部位会先做个局部麻醉）。同时在血管超声引导下进行穿刺还可以诊断和探查血管的解剖变异、血管病变和导管是否正确到达上腔静脉等，从而提高置管的安全性和有效性，降低置管后的并发症。在以后的维护中无一例病人发生并发症，穿刺成功率达到100%。避免了反复穿刺给患者带来的痛苦，减少了穿刺对血管壁的损伤，减少特殊药物应用对血管产生的刺激性，降低了PICC置管的并发症，有效解决临床穿刺难的问题。

    2012年初我院又成立静脉输液治疗小组，结合我院实际，制订了PICC穿刺及维护流程，努力学习新知识、新理念、新技能，通过流程改造、新型输液工具的应用、医护人员的教育培训，以减少输液风险，达到输液的安全管理。并不定期对各护理单元进行现场指导，解决疑难的护理问题，PICC导管的放置，对临床静脉输液工作起到很好的指导和推动作用。

 （二病区护理组）